過去問解説かこもんかいせつ27

今回こんかいの事例じれい問題もんだいでは、Eさんの「首くびが痛いたい、しびれる」という主訴しゅそに注目ちゅうもくし、それらに関係かんけいする疾患しっかんを考かんがえると正解せいかいを選えらべます。各かく選択肢せんたくしの疾患しっかんや症状しょうじょうは、今後こんごもよく耳みみにするものばかりなので、これを機きにそれぞれの疾患しっかんや症状しょうじょうについて学習がくしゅうして学まなびを深ふかめましょう♩

Eさんはアテトーゼ型がたの脳性のうせい麻痺まひがあり、食事中しょくじちゅうに不随意ふずいい運動うんどうが強つよくなるため、首くびを振ふる動作どうさが頻繁ひんぱんに見みられます。このような状態じょうたいが続つづくと、首くびの痛いたみやしびれを訴うったえることがあります。この情報じょうほうに基もとづくと、Eさんが経験けいけんする可能性かのうせいのある二次にじ障害しょうがいは、首くびの持続的じぞくてきな不随意ふずいい運動うんどうによって引ひき起おこされるものが考かんがえられます。

✕　1 .　変形性へんけいせい股関節症こかんせつしょう(coxarthrosis)
股関節こかんせつの変形へんけいや痛いたみを引ひき起おこす病態びょうたいですが、首くびの運動うんどうとは直接的ちょくせつてきな関連かんれんは少すくないです。

✕　2 .　廃用はいよう症候群しょうこうぐん( syndrome)
長期間ちょうきかん動うごかないことで筋力きんりょくが低下ていかする状態じょうたいですが、Eさんは自助具じじょぐを使用しようして積極的せっきょくてきに動うごいているので、このリスクは低ひくいです。

✕　3 . 　起立性きりつせい低血圧ていけつあつ(orthostatic hypotension)
立たち上あがる際さいに血圧けつあつが下さがる症状しょうじょうですが、これも首くびの不随意ふずいい運動うんどうは直接的ちょくせつてきな関連かんれんがありません。

✕　4 .　脊柱せきちゅう側弯症そくわんしょう(scoliosis)
脊柱せきちゅうの横方向よこほうこうへの曲まがりですが、首くびの痛いたみやしびれと直接ちょくせつ関連かんれんがあるわけではありません。

〇　5 .　頚椎症けいついしょう性せい脊髄症せきずいしょう(cervical spondylotic myelopathy)
首くびの骨ほねが変形へんけいし、その結果けっかとして神経しんけい圧迫あっぱくされることで、首くびの痛いたみやしびれ、その他たの神経しんけい症状しょうじょうが起おこる状態じょうたいです。Eさんが食事中しょくじちゅうに頻繁ひんぱんに首くびを振ふることによる不随意ふずいい運動うんどうが強つよい場合ばあい、長期的ちょうきてきには首くびの骨ほねが変形へんけいし、神経しんけいが圧迫あっぱくされる可能性かのうせいが考かんがえられます。

監修かんしゅう：日本介護福祉士会にほんかいごふくししかい 広報委員会こうほういいんかい

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